Détection de la fraude à l’assurance
Contrôle des sinistres en cas d’anomalies ou de soupçons
Sinistres simulés, documents falsifiés ou déclarations mensongères – la fraude à l’assurance est l’un des domaines les plus fréquents de fraude, avec des préjudices parfois considérables. Nous assistons les assureurs et les services sinistres avec des enquêtes recevables devant les tribunaux – sur le terrain comme en back-office, via des recherches approfondies : discrètes, professionnelles et juridiquement sécurisées.
La fraude à l’assurance coûte des milliards
Bien que la fraude à l’assurance constitue une infraction pénale, elle continue d’être largement pratiquée. Selon la Fédération allemande des assurances (GDV), les coûts estimés de la fraude à l’assurance dépassent désormais 6 milliards d’euros par an. Environ 10 % des déclarations de sinistres sont considérées comme suspectes et méritent une vérification approfondie. La moitié des cas concerne l’assurance automobile ; l’autre moitié touche les autres branches de l’assurance dommages.
L’investigation de ces cas exige beaucoup de temps et de ressources internes. Grâce à nos services spécialisés, nous aidons les assureurs à résoudre les cas de fraude de manière efficace, confidentielle et juridiquement fondée.
Exemples typiques de fraude détectée
- Soupçon de fraude à l’assurance auto (ex. : vol de véhicule simulé)
- Déclaration d’invalidité malgré une activité professionnelle
- Déclarations suspectes d’incendie ou de cambriolage
- Facturations multiples de réparations ou de soins médicaux
- Dossiers de sinistres falsifiés (assurance habitation ou biens)
Votre cas ne figure pas dans cette liste ? Ce ne sont que des exemples. Les formes de fraude sont multiples. N’hésitez pas à nous contacter pour un entretien confidentiel. Vous trouverez ici d’autres exemples liés à nos services d’enquête sur la criminalité économique.
Nos services d’enquête en matière de fraude à l’assurance
Dans les domaines de l’assurance auto, accident et multirisque, nos services offrent des avantages décisifs pour la détection de la fraude. Grâce à des interventions discrètes et ciblées, nous analysons les cas suspects, établissons les faits et prévenons ainsi des pertes économiques importantes. La combinaison d’analyses techniques, d’observations humaines et de recherches tactiques constitue un pilier essentiel de la lutte moderne contre la fraude.
En complément des enquêtes terrain, nous proposons aux assureurs une vue à 360° à travers le profiling social, l’analyse documentaire et les données de géolocalisation. Nos résultats sont utilisés pour des mesures opérationnelles, provisions, recours ou poursuites judiciaires.
Contrôles mobiles des sinistres sur place
Qu’il s’agisse d’accidents de la route trafiqués, de dommages corporels suspects ou de déclarations de cambriolage douteuses – nous enquêtons sur place de façon discrète et professionnelle.Nos prestations terrain comprennent :
Surveillance & interventions discrètes
- Surveillance pour vérifier les déclarations (ex. : mobilité réduite, incapacité de travail)
- Enquêtes et entretiens confidentiels pour déceler incohérences, fraudes organisées ou complicités
Enquêtes sur site & analyse de preuves
- Recherches pour vérification de vraisemblance (ex. : cambriolage, accident, vandalisme)
- Collecte de preuves (photos, vidéos, factures, certificats) en respectant la réglementation sur la protection des données
Analyse de personnes et de réseaux
- Identification de schémas suspects (sinistres répétés, protagonistes récurrents)
- Étude du contexte social et professionnel pour identifier des structures de fraude ou des profils suspects
Contrôle de cohérence sur site
- Vérification de la plausibilité du sinistre avec les conditions locales (ex. : voirie, topographie, météo)
Documentation & preuve
- Enregistrement exhaustif des observations, indices et preuves recueillies
- Base pour l’évaluation interne et les procédures judiciaires éventuelles
Investigations de back-office
Qu’il s’agisse d’analyse documentaire, de recherches en ligne, d’examen de registres ou de contrôles de vraisemblance – nos recherches internes sont ciblées et soutiennent efficacement la détection de fraudes.
Contrôle des documents & de la cohérence
- Vérification de déclarations de sinistres, devis, certificats médicaux, factures
- Détection d’irrégularités : répétitions textuelles, anomalies temporelles, montants douteux
Consultation de bases de données & registres
- Analyse de registres commerciaux, d’insolvabilité, de transparence, d’entreprises ou de véhicules
- Identification de risques : dirigeants interdits, changements juridiques fréquents, incohérences dans les données d’entreprise
Analyse des réseaux sociaux & professionnels
- Détection de liens entre les parties (assurés, experts, garages, médecins)
- Analyse des réseaux sociaux (Facebook, LinkedIn…) pour révéler des connexions cachées
Recherche internet ouverte (OSINT)
- Investigation de sources accessibles au public (ex. : petites annonces, forums, sites de vente)
- Repérage d’informations contradictoires (ex. : objets volés proposés à la vente)
Vérification d’identité & biographie
- Comparaison avec les registres officiels pour éviter l’usurpation d’identité ou la multi-assurance
- Vérification de données biographiques en cas de sinistres complexes – toujours dans le respect du RGPD
Détection, traçabilité et clarification des vols de véhicules avec ex:tracked
Grâce à notre solution de tracking ex:tracked, les assureurs disposent d’un outil moderne pour réagir rapidement aux déclarations de vol de véhicules – en toute légalité, sécurité et efficacité. Les données du véhicule ne sont consultées qu’en cas d’événement et à des fins strictement définies. À l’aide des données "Connected Car", les véhicules déclarés volés peuvent être localisés, voire récupérés à l’échelle européenne. L’évaluation des dommages s’effectue de manière numérique pour un traitement fluide du dossier.
Enquêtes discrètes, professionnelles et recevables devant les tribunaux
En cas de suspicion de fraude dans votre portefeuille, EXCON est votre partenaire de confiance. Nous vous assistons dans vos enquêtes avec des prestations adaptées à vos besoins.
Vos avantages :
- Enquêtes menées par des spécialistes expérimentés
- Certification conforme RGPD et standards de conformité
- Grande expérience dans la gestion des sinistres
- Intégration fluide dans vos systèmes de contrôle et d’indemnisation
Prenez rendez-vous pour un premier entretien confidentiel
Vous suspectez un cas de fraude ? Contactez-nous pour un diagnostic discret et sans engagement via notre formulaire ou directement auprès de notre expert.
Ulrike Brown
Operations Manager Claims Solutions
EXCON Insurance Services GmbH
ulrike.brown@excon.com
